导语：反流性食管炎，又叫反流性食谈炎。许多病东谈主对医学是个盲区，听到食管炎、食谈炎，会相当垂死，认为要得食谈癌。可是家庭乱伦，你要给他讲，这是一个反流性胃炎，病东谈主就不会挂牵，就不回往胃癌方面研究了。反流性胃炎是十分常见的一个胃病类型，我治过几百例，一般临床达到百分之七十以上的效能。
作家：张庆军
反流行胃炎好、反流性食管炎、反流性食谈炎，都是一趟事，融合一模相通。西医一般都会用奥好意思拉唑，吗丁呐一类。虽然，我也懂西医方面的融合。
对于反流性胃炎，许多年都在念念考摸索。融合水平在渐渐普及，一直在普及，对发病机理越来越明晰。
反流性胃炎第一个融合重心要用栀子剂。
伤寒论第77条：发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
反流性胃炎的症状有吞不堪利时抽抽搭噎感，这就叫胸中窒。
伤寒论第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解，栀子汤主之。
反流性胃炎的病东谈主会有中上腹的痛苦，还会有胸骨后的痛苦，这叫心中结痛。
伤寒论第 79条：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
反流性胃炎，病东谈主有的心猿意马、腹胀脾性懆急、失眠等症状，这叫心烦腹满卧起不安。
伤寒论第 76 条：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反覆倒置，心中懊憹，栀子豉汤主之。
反流性胃炎的病东谈主还有一个症状心中嘈杂，这个心中嘈杂就叫心中懊憹。若少气者，栀子甘草豉汤主之(气短、乏力就叫少气，若呕者，栀子生姜豉汤主之。吐逆虽然亦然反流性胃炎的一个常见症状。除此除外，反流性胃炎病东谈主，有的还有饥饿感，可是吃少量就以为饱了。
伤寒论第 228 条：阳明病下之，其外有热，兄弟温，不结胸，心中懊憹，饥弗成食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
饥弗成食便是指的有饥饿感，进食很少，就以为饱了，便是这个嗅觉。还有一个但头汗出，在临床上也非不时见，有的病东谈主常常会描写，哎呀一吃饭满头大汗，这么的胃病病东谈主，也要研究栀子豉汤。
伤寒论已讲完，再看一下金匮要略。
在金匮要略第十五篇黄疸病病脉证治里，原文是：酒黄疽，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。栀子、大黄、枳实、淡豆豉，这是栀子大黄汤的构成，胃内部烧心、胃痛，这就叫热痛。这个热痛叫灼痛，又叫烧心，既烧心又痛苦。食管烧心、食管痛苦，也叫热痛。把上头这些原文和反流性胃炎症状鸠集起来，咱们就得出一个论断。反流性胃炎的第一个特性是，它是一个栀子剂，咱们要研究用栀子剂来融合。
反流性胃炎第二个融合重心，要用百合剂。
这个出乎许多东谈主预感，临床上反流性胃炎、反流性食管炎、反流性食谈炎，它们最常见的一个症状是烧心、烧灼感，中医有个名词叫五心烦热。五心指的是两个手心、两个脚心，再加上胃烧心，便是两个手心热，两个脚心热，配上胃热，这便是胃烧心，这个就叫五心烦热。是以，这个烧心属于五心烦热内部的一个情况。五心烦热为阴虚，反流性胃炎、反流性食管炎的烧心烧灼这个嗅觉，也不错研究阴虚。
金匮要略第三篇百合狐惑阴阳毒病脉证治。百合病者，意欲食复弗成食，你看反流性胃炎，有的病东谈主就说想吃弗成吃。饮食或有好意思食，或有无谓闻食臭时。反流性胃炎有的病东谈主不想吃、食欲悔悟。此外，百合病的特征是表情朦胧。好多反流性胃炎的病东谈主，有精神症状或者有常肃静，便是有点抑郁的倾向。
发汗后的用百合知母汤，下之后的用滑石代赭汤，吐之后的用百合鸡子汤，莫得经过汗吐下这些融合的用百合地黄汤，口渴的用百合洗方，用了百合洗方还不愈的口渴用瓜蒌牡蛎散，发热的用百合滑石散。
反流性胃炎第三个融合重心家庭乱伦，要用柴胡剂。
为什么是柴胡剂?这个问题必须回复。最初反流性胃炎有的叫胆汁反流性胃炎。有的病入会吐胆汁，口苦，有的不吐胆汁，可是，他也口苦。口苦柴胡剂，百分之九十五的都是柴胡剂，剩下一些小部分的是百合剂。
此外还有两个症状也要分析一下，这两个症状：一个叫吞酸，一个叫嗳酸。不论吞酸，嗳酸。有一个是酸水吐不出来，就咽下去了，有一个能够吐出来。其实，性质、病理、发病的基础是相通的，不论若何样都是酸，都是一个酸水，在五行里酸属于木、属于肝胆。肝胆的融合是柴胡剂。
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底下讲讲柴胡剂。
太阳少阳合病用柴胡桂枝汤；少阳阳明合病用大柴胡汤；三阳合病用柴胡加龙骨牡蛎汤；少阳病用小柴胡汤；少阳病加潮热用小柴胡加芒硝汤；少阳病手脚凉用四逆散；脉无力的，柴胡剂用柴胡桂枝干姜汤。
反流性胃炎的融合重心就讲明注解晰了，虽然后头还有许多一些小的常识点，咫尺咱们先讲大框架，便是大问题。各人要记取。我给各人讲的这些东西，咱们的前提是什么?便是咱们一定要相持病脉证治。
胆汁反流性胃炎，从西医的角度是由于反流液中胆酸盐等物资反复的刺激胃粘膜，碎裂了黏膜樊篱导致，导致病程徘徊。各人如果看过胃镜呈报单，就会看到一半的反流性胃炎病东谈主都同期消失有浅表性胃炎。
医案一、女，37岁，西医会诊反流性胃炎伴浅表性胃炎。烧心、口苦、腹胀是主要症状。咱们分析一下，口苦是柴胡剂，腹胀是厚朴剂，烧心是栀子剂百合剂。栀子淡豆豉汤折服要用。腹胀选拔栀子厚朴汤，口苦脉有劲，选拔小柴胡汤，这个病东谈主烧心是百合病。
这个病东谈主同期有下肢浮肿，这个女性的浅表性胃炎、反流性胃炎，咱们选拔了栀子淡豆豉汤、栀子厚朴汤、小柴胡汤。判断为百合病，百合病的处方若何选拔?因为同期有下肢浮肿，因此选拔了百合知母汤，各人记取这句话，便是说一个百合病的病东谈主，它同期有下肢肿或者有肉体浮肿，这种情况下用百合知母汤。为什么这么用，因为《神农本草经》内部写得明理会白，知母是主治肢体浮肿的，是以在百合病的处方内部，百合知母汤融合的是百合病伴有肢体浮肿。临了，病东谈主的处方是这么，小柴胡汤合栀子豉汤合栀子厚朴汤合百合知母汤。
各人要记取，小柴胡汤有七个加减法，七个加减法在靠近具体病东谈主的技能，该加的加、该减的减。便是要按照 96 条医圣的条目，便是医圣的阿谁加减法。
临了处方，柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，东谈主参6克，甘草6克，生姜3片，大枣3个，栀子9克，淡豆豉9克，厚朴9克，炒枳实9克，百合30克，知母9克。一天一副，一天两次，日夕饭后，水煎服。便是饭后吃。五天以后症状涌现削弱，效不更方，陆续用药，二十剂症状一都销毁，改为断绝用药，自由融合，胃病的病东谈主一般来说不适当于大剂量用药，虽然刚才这个病东谈主用的是一个通例的剂量，全体来说剂量比拟小。融合胃病的重心能便是剂量不要太大。因为这个药物在胃内部需要一个消化领受的经由，自己胃就有问题，它的消化和领受不会太好。唯有有胃病，消化领受一定比拟差，仅仅说有的轻、有的重。是以，要记取，量一般宁小勿大，就记取这句话。虽然，百合用了30克，主如果这么研究，百合自己便是一个食物，是以量大一些或者小一些相对来说对胃部的影响不是太大。你比如像一些胃病病东谈主吃山药，无谓介意山药的剂量大已经小，百合跟山药应该差未几，都是食物类的。像这个生姜啊、大枣量大一些，对胃病来说也没相干，但其它的药就要细心剂量。
其实，我在临床上更心爱让病东谈主吃一些中成药，这个中成药不论若何说，量都是小的。
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医案二、女，38岁，胆汁反流性胃炎，七八年了，她在病院作念了许屡次检讨，她每隔半年，就去作念一次胃镜，不作念胃镜不行，必须得作念。用她我方的话说，恨不得每个月都去作念。其实，作念胃镜相当难过，她为什么作念胃镜上瘾?心里短促，怕酿成癌症，怕得食谈癌，怕得胃癌，怕得贲门癌。这个恐癌神色，导致她不休的去检査。
是以，她胆汁反流性胃炎，同期还消失胡闹性胃炎。西药吃的不计其数，治胃病的中成药也吃的不少。还畸形输过液，总之用药许多、检讨许多，效能很差，自己有胃病，再加上有精神包袱，病东谈主的主诉便是烧心、恶心、胃胀、胃疼、口苦、不想吃饭。舌质红舌苔黄有裂纹，大便于，但脉有劲。
飞极速在线分析一下，病东谈主烧心，百合剂、舌头有裂纹的百合剂病东谈主，咱们选拔百合地黄汤。病东谈主口苦、大便干、脉有劲，这个在柴胡剂内部选拔大柴胡汤。第三个病东谈主烧心胃疼，这个病东谈主处方用的是百合地黄汤合大柴胡汤合栀子大黄汤。处方构成：百合30克，生地9克，栀子9克，淡豆豉9克，炒积实9克，大黄5克，柴胡24克，黄芩9克，生白芍9克，半夏9克(如果能用生半夏，那效能折服更好，那就用用姜半夏、法半夏，炙半夏)生姜3片，大枣3个。一天一付，一天两次，晚板后，水煎服。开了半个月的药，病东谈主吃了，说症状差未几好了。然后改为断绝的用药。断绝用是保护病东谈主的胃，因为胃病的病东谈主天天吃药，真受不了。改成两三天吃一次。三十八岁女性相对来说比拟年青，何况脉有劲，规复的已经比拟快。另外，胃病病东谈主，条目他尽量划定饮食，这个划定饮食比其他的条目更紧迫，便是说每天必须吃三顿饭，弗成像好多东谈主得这个胃病都是因为暴饮暴食。划定饮食，吃清淡的”容易消化的，这叫胃病是三分治、七分养。
要想把胃黏膜一都规复，需要半年技能，是以一定要给病东谈主讲明注解晰这，除根的要道不是大夫，是病东谈主我方。靠细心、靠爱护胃。虽然，好多胃病病东谈主我方也不敢吃辣的，也不敢吃凉的，有的不敢吃甜的，有的不敢吃酸的。
原则上，唯有病东谈主吃了不难过，他都不错吃。弗成条目忌口忌的太好坏，什么都不吃了。
医案三、男，42岁，西医检讨胁制是反流性胃炎消失萎缩性胃炎三年。按说萎缩性胃炎的病东谈主都是酸少，可是他仍然嗅觉烧心吐酸水，嗅觉食谈的后头是一行的烧灼痛苦，实际上便是通盘食谈都嗅觉到烧灼痛苦，何况嗳气比拟多，气儿相当多。另外他还有幽门螺旋杆菌阳性。脉无力、舌质淡，有思想包袱，为什么?一个是萎缩性胃炎，好多大夫把这个萎缩性胃炎认为是癌前的一个病变，这是病东谈主最挂牵的。另外，病东谈主还挂牵幽门螺旋杆菌感染，说也会导致癌变。
咫尺这些病东谈主的念念想压力主要都是来自于癌症，好多病都跟癌症挂入彀了，你像这个萎缩性胃炎，还有幽门螺旋杆菌感染，在胃病内部很常见，是以病东谈主思想包袱比拟大。
分析一下病东谈主，脉无力，吐酸水，是柴胡剂。脉无力的柴胡剂要选拔柴胡桂枝干姜汤，按照通例，一定要合上圈套归芍药散。当辨出一个病东谈主，需要用柴胡桂枝干姜汤时，通例都要合上圈套归芍药散。这个问题强调过许屡次。
反流性胃炎，要选栀子豉汤，另外烧心，还要选一个百合剂，选拔的是百合代赭石汤。记取，反流性胃炎，暖气相当多的技能，选百合剂便是百合代猪石汤。
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百合知母汤适用于伴有肉体浮肿，百合地黄汤适用于舌头有裂纹，百合代就石汤适当伴有暖气。
柴胡剂也讲了，讲了一个小柴胡，讲了一个大柴胡，咫尺又讲了一个柴胡桂枝干姜汤。
病东谈主还有幽门螺旋杆菌的感染若何处治?说一个很浮浅情势，加一味药蒲公英。不错这么认为，就像痛风相通，土茯苓是痛风的专病专药，蒲公英是幽门螺旋杆菌的专病的专药。有用率一般都是达到了百分之七、八十以上，便是说绝大部分的用上以后效能都曲直常好的。
临了处方：柴胡24克，桂枝9克，干姜9克，花粉12克，黄芩9克，牡蛎6克，炙甘草6克，当归9克，白芍12克，川芎9克，泽泻9克，白术12克，茯苓12克，公英15克，栀子9克，淡豆豉9克，百合30克，滑石9克，代赭石9克。一天一付，一天两次。日夕饭后服用，水煎服。病东谈主吃了二十付以后症状销毁。吃了三十付以后，又去检讨了一下，幽门螺旋杆菌变阴性了，病东谈主相当欣喜，三十付之后改为断绝用药，吃到九十付的技能，病东谈主又想去检讨，我是若何也拦不住，我说你莫得症状，在饮食上头细心，别不悦。饮食上划定，别喝酒。
别检査了，病东谈主非要检讨，检讨胁制还曲直常好。萎缩性胃炎销毁了。各人知谈，萎缩性胃炎很难销毁。不仅幽门螺旋杆菌转为阴性，何况胃镜检讨胁制也相当好。，另外，便是百合剂的选拔，百合滑石散是融合伴有低烧的百合病，也便是说一个前反流性胃炎，如果有低烧症状的或者有发热，要用百合滑石散，如果口渴相当严重，就要用到栝楼牡蛎散，便是用天花粉、牡蛎这两味药，这是这方面的一个选拔。
还有一个百合鸡子汤，这个用于失眠，便是用于失眠心烦，特殊是一些反流性胃炎心烦的用百合鸡子汤。
再讲一个相当著名的时方，叫左金丸。黄连，吴茱萸。畸形处治烧心。我也常常用，但有技能也无谓。无谓的原因很浮浅，便是胃病的病东谈主蓝本吃饭都不太好，黄连滋味相当苦。吴茱萸滋味也不太好，滋味比拟怪。有技能，如果着实处治不了时，如烧心 相当订立，也不错用上左金丸。左金丸黄连六，吴茱萸一。不错用一克，这么一个比例，但治病时不要把这个比例固定死。不错用黄连2克，吴萸2克。以至吴茱萸3克黄连1克，都不错用。
若何用？两个比例取决于这个舌尖儿红的进度。舌尖相当红，用黄连六，吴茱萸一。舌尖一般红，就用黄连二或者黄连三，吴茱萸三，便是比例至极。舌尖不是太红，要想处治烧心，或者有点淡红这个情况下吴茱萸用三，黄连用一克，无邪愚弄，不要把比例固定死。
说明舌尖红的进度来细目黄连和吴茱萸的比例，这么各人就会临床去用。
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